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中医书友会第1747期
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I导读：“一不可加减，二必须在行经期服药，三五剂后，经净即止，以后每月皆如此照服。”（编辑/王超）
不孕首推温经汤 经期服药勿更张
作者/傅再希
妇人调经种子，古方流传甚多，然用之确有特效者，在本人经验中以温经汤为第一。该方载《金匮要略》中，人人皆知。方下原有“亦主妇人少腹寒，久不受胎”之语，可见此方不仅温暖子脏，且为治疗不孕症而设。
该方用药法度，多非后人思议所能及，故一般医家并不十分相信，偶然使用，妄以己意加减，如桂枝改为肉桂，阿胶用蛤粉炒珠等，且又缺乏信心守方，自然不能达成疗效。甚至有所谓叶派医家，视本方如砒鸩，更不足与言矣。
余用此方，得自先师口传，谆谆嘱咐，一不可加减，二必须在行经期服药，三五剂后，经净即止，以后每月皆如此照服。假如经水不来，则多已受孕，不必再服，听其自然发育生产。亦不必轻易做内诊检查，以免手法粗糙，导致流产。
余临证60余年，治疗妇女宫寒不孕，遵用此方此法，每每获效，在故乡颇有虚名。诚然，妇女不孕，原因多种，有寒、热、虚、实、痰、瘀等等不同情况，但是宫寒不孕，居于临床主流。
温经汤组方严密，温经祛瘀同用，扶正祛邪并举，用于治疗不孕症适用面广，即便是寒热夹错，亦可通过方中吴萸、桂枝、麦冬、白芍、丹皮的剂量变化而达到目的。
方名既为温经汤，自然是以冲任虚寒为主，故临床运用本方治疗不孕症，应以月经后期，经量偏少为主要适应症。鉴于此病的特殊情况，其他虚寒表现，临床上并不多见。当然，经量特少的幼稚型子宫，也难以见效，此又当别论。
使用本方治疗妇女不孕症，虽药味不可变更，但分量可作加减。余常用分量如下：
泡吴萸2.5〜4.5克，红参10克，桂枝尖6〜10克，阿胶10克（烊化），姜半夏10克，麦冬10〜12克，当归10克，川芎6克，白芍10〜12克，丹皮6〜10克，甘草6克，生姜3片。
吴茱萸须用贵州出产者，紧小，略带青绿色，味略苦，不甚辛辣。它处出产者，多带辣味而不适用。半夏须姜制者，法制半夏无用。桂枝须用尖，嚼之有肉桂气，桂枝木无用。药味既真，效验自更确实。
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