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乳腺癌的病理学分类及组织学分级

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-08-01 16:30:22    作者:微世推-张凯    浏览次数:505
导读

来源:好大夫在线乳腺癌病理组织形态较为复杂,类型众多,而且往往在同一块癌组织中,甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同,临床制定治疗方案亦需结合病理类型及组织学

来源:好大夫在线


乳腺癌病理组织形态较为复杂,类型众多,而且往往在同一块癌组织中,甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同,临床制定治疗方案亦需结合病理类型及组织学分级。目前国际、国内的乳腺癌病理分类,在实际应用中仍未统一。

一、目前国内多采用以下病理分型

1、非浸润性癌

① 导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜);

② 小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜);

③ 导管内乳头状癌 ;

④ 乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期,预后较好。

2、早期浸润性癌

① 早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜,开始向间质浸润);

② 早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜,开始向间质浸润,但仍局限于小叶内)。此型仍属早期,预后较好(早期浸润是指癌的浸润成分小于10%)。


3、浸润性癌

① 浸润性特殊癌:乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好;

② 浸润性非特殊癌:包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

4、其它罕见癌。


二、组织学分级标准

肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系,但各种分级标准的差异颇大。


乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估:

1、腺管形成的程度。

2、细胞核的多形性。

3、核分裂计数。


我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准:

1、腺管形成

① 有多数明显腺管为1分;

② 有中度分化腺管为2分;

③ 细胞呈实性片块或条索状生长为3分。


2、细胞核大小、形状及染色质不规则

① 细胞核大小、形状及染色质一致为1分;

② 细胞核中度不规则为2分;

③ 细胞核明显多形性为3分。

3、染色质增多及核分裂相(×400)

① 1/10HPF为1分;

② 2~3/10HPF为2分;

③ 3/10HPF为3分。


各标准的3项指标所确定的分数相加,3~5分为I级(分化好),6~7分为Ⅱ级(中等分化),8~9分为Ⅲ级(分化差)。


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(文/微世推-张凯)
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