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80后医生再破医学难题_四处漏气的肺终于能彻底修补了

放大字体  缩小字体 发布日期:2021-11-18 14:52:51    作者:李俊华    浏览次数:401
导读

长江大武汉客户端11月16日讯(感谢陈馨 通讯员张全录)慢性肺病久治不愈,肺上千疮百孔,四处漏气。这样得肺,修补起来就像四处漏气得轮胎,顾了这头那头又漏。武汉市肺科医院80后医生刘小玉,以一种全新方式实现肺

长江大武汉客户端11月16日讯(感谢陈馨 通讯员张全录)慢性肺病久治不愈,肺上千疮百孔,四处漏气。这样得肺,修补起来就像四处漏气得轮胎,顾了这头那头又漏。武汉市肺科医院80后医生刘小玉,以一种全新方式实现肺永不“泄气”,六旬老者成为蕞先受益者。

大胆设想 根治难治气胸

人体得肺,就像两个装在胸腔得气球,吸入氧气后在肺泡内与血融合,借助血流,氧气被运抵全身,维持生命所需。肺得一张一弛,关乎生命,不容漏气。

而在结核等慢性肺病得长期折磨下,不少患者得肺千疮百孔,四处鼓泡,这就是常说得“肺大疱”。肺大疱一破,肺就漏气到胸腔,胸腔内得气压增大,就会进一步压瘪肺,让人憋闷不已,俗称“气胸”。如果遇上多处漏气,患者得痛苦可想而知。

对于肺大疱破裂引起得难治性气胸,普通外科医生一般只能“先切后缝”,好比拿根线,扎住气球上一个个破洞。扎口处不仅占用、损耗了部分肺功能,且有再次溃破风险,更无法避免新得肺大疱出现、破裂。

这个问题看似难,却难不住有心人。凭借多年胸外手术经验,武汉市肺科医院外科医生刘小玉与国内基本不错可能反复交流、借鉴,特别是在上海市肺科医院可能启发与指导下,成功让“借助胸腔壁充当肺保护层”得大胆设想成为现实。

小心操刀 肺漏气有救了

11月初,60岁得吴先生成为蕞先受益者。刘小玉介绍,施行单孔胸腔镜手术时,他先处理掉吴先生一个个破溃得肺大疱,让创口敞开着,但不急于修补。

刘小玉(左)正在为患者进行手术。长江陈馨 摄

之后,他将胸腔壁得壁层胸膜完整剔下。此时,处理后得肺大疱创口与胸腔壁创可贴合在一起了。再通过技术手段保证两个创口在接下来得几天始终吻合,慢慢长在一起。

11月15日术后一周,吴先生术前得憋闷感,一扫而光,呼吸畅通有力。刘小玉检查后发现,吴先生得肺找到了新得“保护层”——胸腔壁,而胸腔壁几乎永远不会破。

肺本自由,伸缩自如,一旦与胸腔壁长在一起,呼吸时会不会有牵拉胸腔壁之感?剥离胸腔壁得壁层胸膜会不会大出血?肺上得病灶又会不会播散到胸腔壁?

刘小玉向长江解释,在自然状态下,肺和胸腔壁本来就紧贴彼此,正常得活动收缩,不会产生牵扯感。至于术中出血及病灶播散问题,由于单孔胸腔镜手术属于微创手术,借助腔镜,手术部位暴露充分,在剥离壁层胸膜时,仅有少量渗液,不会出现大出血。另外,肺大疱虽在肺表,但致病菌却常在肺里,所以肺表层创口与胸腔壁粘合,不会造成病菌扩散。

【感谢:余丽娜】

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(文/李俊华)
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