《指迷》茯苓丸：肩周炎之神方读各家医案，治疗肩周炎多以寒凝血瘀论治，效果极为缓慢。我也曾试过多种方法，皆不尽人意。偶翻《医学心悟·肩背臂膊痛》一章，云：“肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。”于是，笔者重新翻开《方剂学》，找到茯苓丸一节，才恍然大悟。“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑”乃是“痰停中脘证”。于是，拿来试用。为加强疗效，笔者加用理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。共治疗五例，皆不过五剂。病案 1徐莫，女，70岁。左肩周炎。肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。处方：茯苓12克，炒枳壳10克，姜半夏9克，芒硝3克，党参15克，白术25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄10克。五剂。只服用四剂，肩关节就恢复了正常（出现过腹泻）。病案 22007年10月期间在广州大学城给本科同学上课，课间休息，一女同学上台求医。主诉：右手阵发性麻痹无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，其余无特殊不适，舌淡红稍胖，苔白润，脉弦。自诉每有中医老师上课，即上台求医，服药甚多，症不见减！余寻思良久，本病似无症可辨，但怪病多痰，女同学舌淡胖、苔白润为中焦脾虚痰湿内蕴之象。痰浊留滞经络，故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。于是予指迷茯苓丸加减如下。处方：枳壳15克，芒硝5克（冲），茯苓15克，生姜15克，半夏20克，羌活10克，苏叶10克，炒白术30克，甘草6克，桔梗10克，丹参10克。嘱服3剂。服药后汇报反应如何。结果：春节后接女同学短信告知：服药后症状明显缓解，3剂后诸症悉除。至今数月余未见复发。“指迷茯苓丸”源于明·王肯堂《证治准绳·类方》，第二册的茯苓丸。药物组成：枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治：燥湿和中，化痰通络。用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。经典的方剂有许多神奇之处，初学的朋友不要总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。看看《串雅》就会明白。我的病例暂时很少，发表在此，希望各位朋友和前辈，共同探讨和探索，积累更多的经验和教训。▍版权声明：本文摘自“经方医学论坛” 。
