基于性味的分类
建议大家把《中药学》这本大学教材的总论认认真真看一遍，一共七章，重点是中药的产地与采集，中药的炮制。然后是第四章药性理论。药性理论最重要的是四气五味、升降浮沉、毒性。归经，是宋代以后出来的，它对于我们了解一个药物的重点走向是有帮助的，但不要一上来就钻到归经里面，忘了四气五味、升降浮沉的大方向。然后第五、第六、第七章的内容也不多。一共二十几页大家好好读一读。
这本书的药物分成很多类，各论里面，第一章是解表药，然后是清热药，清热药还分清热泻火药、燥湿药、解毒药、凉血药、清虚热药，还有泻下药里的攻下、峻下、润下，还有祛风湿药，化湿药，利水渗湿药这些细化的分类。这些全是按功效分的，按功效分对初学者有个缺点，会使得对这个药的理解孤立化，而不是在心中形成一个完整的药性气象图。
大家回去可以把这些药按性味、四气五味来想一想，为什么这样分？或者先不管这些分类，按性味、四气五味，重新来排找一下规律。比如“辛甘发散为阳”，一般来说解表药，尤其是辛温解表药，基本都属于辛甘发散为阳这一类；还有温里药，还有祛风湿药，它都是偏辛、偏发散的。
所以真正用在实践中，解表药、温里药、祛风湿药，比如，因为它们都有辛温发散的特点，古代医者会将它们互用。也就是说，一旦你明白了人体的虚实开阖的大方向，你可以把温里药拿来祛风湿，也可以拿来解表，祛风湿药也可以拿来解表，互用。大家可以去看孙思邈《千金方》里的方子，你将体会到，药物的性味、升降开阖，是关键。
“酸苦涌泄”为阴。相对而言，阴是里，是血分，攻下药、涌吐药大部分都是偏“酸苦涌泄”的。
活血药大多具有苦的特点，属于阴，入里，有的兼辛，提示流通力更强，兼酸，有敛收的力量。在四气上，有寒有温，分别适宜不同的状态。
清热药里，也有一大部分是有苦味的，清湿热，清热解毒类的，因为这几类清的热都偏里，偏阴分。尤其是清血热，属于血分，更深入了，所以还有咸的，比如水牛角。
在清气分药这一类里，还有兼甘或者辛的，比如石膏、寒水石、芦根、花粉，辛说明有向气分向表透发的趋势，甘说明有滋养缓补的力量。
再比如说理气药，基本上都是温性药，多是辛、苦、温，比如陈皮、木香、香附、大腹皮等，这些理气药是辛散的，也可以拿来解表，也可以祛风湿。也有苦寒的理气药，比如枳实、枳壳、川楝子等，是辛苦寒的，理气的方向不同，温多上行，寒凉趋下。
你注意看活血化瘀药，比如红花、桃仁、川芎、水蛭……多半有苦，为什么？苦是阴，血也是阴，这是大学时想了一个月才想出来的。我那会儿把每一个药重新归类，重新排一下，大家回去自己做这个工作，就可以很快的掌握这些中药。
回到活血药，第一，既然是活血，就会有苦味，性味的参考要多看几本书，自己也多体会。止血药它多半是苦寒涩的，有的还有酸。安神药它肯定是降的，甘寒、咸寒、平涩，比如朱砂、磁石、龙骨、琥珀等石头类的多见。
活血药有两种情况，一种是温性的活血药，一种是寒性的活血药。活血药来说一般肯定得有辛，苦代表它能够进入血的层次，另外苦通常有下行的作用，再加上寒温或其它的味道，比如甘、酸、辛，就变化出不同的层次和细微方向，苦可以动可以通，可以泻。一般来讲，温偏化瘀，寒凉偏止血。
辛也是动，相对来说，辛在气的部分动，苦在血的部分动。
再看补虚药多半有甘味。补气的，比如人参黄芪、白术、甘草，大都上以甘为底子，或平或微温，也有的稍稍带苦，有点收的意思。补阳药，比如鹿茸、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉，菟丝子，多半是甘温或咸温，多半也有辛，有发散，动的力量。补血药，比如当归、地黄、何首乌、阿胶，也是甘温、甘平为主，也有酸涩，大都是味道较厚的。补阴药，比如二冬、玉竹、黄精、女贞子、桑葚、墨旱莲，以甘、微寒或甘平为主，也有甘酸、咸的，这些药都比较静。
同样是补阴会偏凉一点，补阳就要偏热一点。所以补阴药多半不会有辛，如果是补阴药有辛，它即使列入补阴药，多半还有活血化瘀的作用。
这本教材，有两个药类分的不太合理，比如“化痰止咳平喘药”这一节，是按照现代西医的观点分的。比如十几年前，中医界有段时间研究治疗感冒，一系列方子，比如感冒一号方把所有化痰止咳药全部放进去，这样就只看功效了，没有重点考虑药物的四气五味、升降浮沉，不考虑病患个体的气机病机。
所以大家要看，这些化痰止咳平喘药，从它们的性味来说应该分别属于哪一层的。以后你就知道，如果咳嗽了，是吃冰糖梨汤，要不要加贝母，还是陈皮好，还是姜汤好，还是胖大海好，这些看性味、看体质就知道了。
冰糖梨甘凉偏补，适合身体略瘦，无邪，偏干，偏阴虚，有火但还不太堵的咳嗽，适合阴不足的体质，已经水肿肿的寒凉体质就不要吃了。陈皮、生姜，都是辛温的，陈皮还略苦，入阴，所以化痰，生姜辛散，适合需要开门散邪的状态。所以这两个药适合的是有余的状态，邪气有余，痰有余，身形有余。这样考虑，是不是眼前有画面感了？
还有平肝息风药，一个人他身体里的精血不足了，资源不够了，气机就往上浮动摇，这个状态就叫肝风内动。有的医生，只看到头晕、或者美尼尔氏、高血压或者要预防脑中风，一想眩晕嘛，气在上面，书上说眩晕就是肝风内动，然后就开这个药，吃了效果就不一定好。因为这是“治标”的思路。
所以你这些药都可以用，但要从整体气机格局考虑，中焦不足加理中汤，下焦不足加附子理中丸或者金匮肾气，这效果就会好很多，包括虚性咳嗽也是，经常看到有些处方，全都是感冒咳嗽药的堆积，效果不会太好，有可能还会伤及脾胃，但有时候不好直接说，可以建议病人加一个理中丸进去，或者补中益气丸，把原来的处方一天的量分2-3天服用，吃了以后效果就会很好。
收涩药，多半是酸、甘、涩居多。第一节是固表止汗药，第二节敛肺涩肠药，第三节是固精缩尿止带药，请问大家这三种药，性味估计会是什么样的？这三类是属于上焦、中焦、还是下焦？
第一类有浮小麦，糯稻根须，麻黄根都是甘平，属于中上焦，味道是清清淡淡的。第二类，乌梅，柯子，肉豆蔻都是中焦药，五味子、禹余粮、赤石脂属于下焦。第三类，大部分都是下焦药，除了莲子。你可以想象这三类药熬出来，除了味道不一样，颜色和厚度也是不一样的，物以类聚，所以还是要留意每个药的走向，是上焦、中焦、下焦。
要提醒大家，现在为了讲课方便，我会评判不同的观点或者某本书，但希望大家不要培养批判挑剔别人的心，切记这一点。
我现在介绍的，只是个人经验，过几年也会发展，会有深入和修正的可能。一定带着探讨和学习的心，这样每年都有可能提高一点。如果只是站在自己已知的象限，去评价未知，提升的空间就有限了。
桂枝汤
李辛：桂枝汤与理中丸感觉一样吗？除了甜一些，还有什么区别？
学生：薄、淡一些。
李辛：桂枝汤带一些酸，理中汤稍偏辛。理中汤稍微偏气分一点，桂枝汤走气，也走血。所以看它的成分：桂枝，辛、甘、温；白芍，苦、酸、凉，大家尝一下白芍，它的苦是微苦，酸明显一些；还有生姜，大枣，炙甘草，这三味药从中焦开始，再到上焦，再到表。桂枝汤里面，主要是桂枝和白芍。而理中汤是人参和白术。所以桂枝汤比理中汤要稍微偏阴一点，因为带酸味，走的偏里边一点，理中汤偏上偏外一点。
相对理中汤而言，桂枝汤其实是略有收的意味。所以桂枝汤是治疗什么？在《伤寒论》时代，它治疗的是里边能量不足，外面又有邪气，表气开阖不利的状态，主要特点是自汗。比如一个人感冒，或者一天、两天或者七天，有时有点怕冷，有时又怕热，但是一直有汗，其实是有点收不住，而且怕风、怕冷，是一个虚的格局，这个是桂枝汤证。
现在有的说明书会说桂枝汤是治感冒的，其实治的是虚性感冒。它是治疗中焦能量不足，表面也不足，气机运转不起来，停在那里，而且表气是开的，邪气能够进来，所以用了桂枝。生姜能带动气血到表面，把寒邪排出，桂枝也是，但在效力上，桂枝通达血脉和脉络，可以通到末端，这是每个药物的不同的特点。所以在妇科里面，桂枝用做温经的药，痛经，或者下焦有淤血，但是月经下不来，闭经，属于虚寒型的，可以用桂枝通下来。
麻黄汤
李辛：麻黄汤是麻黄、桂枝、杏仁、甘草，以麻黄为主，它是“嘣”一下，给你发出来，干净利落。和桂枝汤相比，麻黄汤是刚，桂枝汤是柔。
这个得是身体有能量的，不是很虚的人。我第一次用麻黄汤是在大学四年级实习的时候，东直门医院，来了一个民工，二十来岁的小伙子，苍桑结实，皮肤肌肉很厚实，发高烧，头痛，过了两天，还是高烧，多有能量啊，一般人高烧支持不了几天。这样的体质，用麻黄汤加石膏就没问题，麻黄给他“嘣”全部打开，石膏把热去掉，效果非常好。这种药都是一副起效的。治感冒发烧，尤其是急性感冒，不是复杂的体质，应该一副两副见效的。
