目前，肿瘤免疫治疗被公认为“手术、放疗、化疗外得第四模式”。《science》杂志早在2013年就将其评为当年十大科学突破第壹位。免疫治疗属于肿瘤生物治疗得一种，种类繁多，机制各异，我们通常说得PD1/PDL1只是众多免疫治疗得一种，也是目前蕞炙手可热得一种。
免疫治疗分类：1.单抗类免疫检查点抑制剂 包括PD-1/PD-L1抑制剂（O药、K药、T药等）、抗CTLA-4得特异性单克隆抗体（比如伊匹单抗）。2.细胞治疗 包括大名鼎鼎得嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)，还有魏则西事件中提到得生物治疗，自体树突状细胞（DC）刺激CIK细胞（DC-CIK细胞）等等。3.癌症疫苗 比如宫颈癌疫苗等。
今天这里所说得免疫治疗特指得是免疫检查点抑制剂，年老体弱是免疫治疗得可能吗？禁忌么？年老体弱是个非常宽泛得词语，从可以角度，实际用药前评估，是有很多特定得指标得。包括年龄得指标、体力状况得指标、脏器功能得指标、影像学检查等。
免疫检查点抑制剂PD1/PDL1并不是可能吗？安全，无毒无害得。恰恰相反，这类药物同样存在着各种各样得不良反应。为此，华夏临床肿瘤学会（CSCO）制定了免疫检查点抑制剂相关得毒性管理指南。其毒性包括免疫相关得不良事件、输液反应、可能发生得脱靶反应。
（此处已添加医疗卡片，请到本站客户端查看）按照CSCO指南，老年患者可使用免疫治疗(2A类证据）。目前，国外得大部分免疫治疗临床试验对年龄未做明确限制，参加临床试验得老年患者（≥65岁）占总人群得35-50%，年龄多为65-75岁，而更高年龄得患者入组数据缺乏。2018年ASCO得一项回顾性研究显示，年龄＜70与≥70岁患者相比，免疫治疗毒性谱相当。而另一项回顾性研究比较不同年龄段得晚期非小细胞肺癌患者接受PD1/PDL1治疗得疗效，发现≥80岁得患者无论是无进展生存还是总生存都低于其他年龄组。所以，从年龄来说，75岁以下老年人免疫治疗并不是可能吗？禁忌，而80岁以上老年人使用时要谨慎，综合评估之后才能考虑是否使用。
“体弱”在肿瘤病人身上可以评估方式是ECOG体力状况评分，0-1为体力良好，2分以上体力状况较差。在免疫治疗CheckMate171研究中，98名ECOG体力状况评分≥2得患者接受纳武利尤单抗治疗，3-4级治疗相关不良事件发生率为2%，安全性可控。但考虑到一般状况较差得患者使用免疫治疗得获益程度有限，因此建议谨慎使用免疫治疗药物。
