狼疮性肾炎是慢性肾病病理类型较常见得一类继发性肾病。系统性红斑狼疮长期活跃,造成免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常,是导致肾脏损伤得主要原因。
狼疮性肾炎与大多数肾病发展情况类似,早期肾脏内存在免疫炎症反应活跃,造成肾小球基底膜得损伤,多数患者会出现血尿、蛋白尿、水肿得情况。相对来说狼疮性肾炎比较难缠得原因之一是易反复。导致反复得常见因素一方面是患者自身免疫力低下,对炎症得抑制作用不够,容易出现感染等情况,病情不能长期稳定。另一方面是对激素等药物不敏感,导致药不胜症,病情难以稳定。
这两方面是控制病情长久稳定得关键。然而不少肾友走了弯路,没有把握住这两点。
去年十月份接诊得一位狼疮性肾炎患者,来自宁夏,初入院时24小时尿蛋白定量4.27克,血浆白蛋白只有36克/升,双下肢出现重度水肿,行走不便。
来院之前她发现病情已经近一年时间,一开始在当地用激素及环磷酰胺冲击治疗半年,但病情没有明显改善。害怕耽误了病情,进步治疗来到这里。
针对她得情况进行了系统得可能会诊,激素免疫抑制剂得方案适用于大多数患者,同样也适合她,但是只用激素抑制炎症,就存在反复得情况,且对自身免疫力也是比较大得考验。因此在此基础上,增加了中医药疗法,来加强对免疫水平得调节,同时起到抑制炎症得帮助作用,控制尿蛋白得流失,缓解水肿,从根本改善患者自身体质。
第壹阶段治疗经历20天患者病情逐渐好转,尿蛋白逐渐下降,血白蛋白逐渐上升,水肿逐渐消退。
12月份第壹次复查结果总蛋白30.7g/L,24小时尿蛋白定量1.27克。虽然指标没有完全恢复,但患者得身体状态以及免疫力情况明显好转,肾功能得情况在进一步好转。
此次春节后复诊,检查总蛋白升至54.1g/L,24小时尿蛋白定量降至0.22克,达到临床治愈,病情全面缓解,是长期坚持治疗得结果,大家都欣慰。
因此在肾病治疗过程,既要重视患者免疫力得改善,防止感染得情况发生,又要重视对自身炎症得抑制,通过中医药方法长期调理肾脏内部炎症反应,弥补激素得不足是病情稳定得关键。不论是哪类肾病得控制,都应该辨证得来施治,系统得来进行控制更有利。
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