第126条
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
论述血热互结,临证中经常碰到,问诊要问大小便很多女性少腹(肚脐以下位置)会胀满痛。
大便硬的考虑承气汤类,这里问小便分两种情况,小便不顺畅或者没有小便,这种情况叫水热互结,,小便顺畅,但小腹还是满,叫血热互结。
这个部位行气最好的药物是乌药与沉香(沉香贵可用木香代替,但效果差很多)。
126条仅仅论述了淤热(血结与热结)结在少腹部位,没有论述寒结,气结,痰结。临床当中不止这样,往往伴随气结痰结,寒结,可以考虑用少腹逐瘀汤。
市面没有卖抵挡丸,用大黄蟞虫丸代替,如果着急用,买不到可以用芍药甘草汤,芍药用到50克,但效果远不如抵挡丸和大黄蟞虫丸。
少腹部位痛往往伴随着腹股沟痛,因为是肝脾经循行部位,脾主升,升不起来气滞会痛,肝气不舒还会用到四逆散,用白芍甘草敛急止痛,用柴胡,枳实破气,行气止痛。
人体最大的矛盾是寒热,用柴胡舒肝散,四逆散去疏通肝气的时候只是打通道路,治标。本质寒热的问题必须解决
。痛是寒,热是结,寒热矛盾交织在这里
也可以考虑用暖肝煎。
热的本质由于寒引起的,寒凝热结(能形成必定和寒有关),首先形成寒,再形成淤,淤形成热,热再形成结,这样的病理变化过程(寒先压住了,压住就淤了,淤住了就气滞了,气有余便是火,形成热,最后和痰湿,淤血等煎熬成结)
除了用大黄蟞虫丸或抵挡汤去攻它外,还要向上提它,去理气 舒肝理气活血化瘀,寒不能用药猛攻,用小茴香,少量肉桂,死血从大便排,用大黄
女性少腹痛,小便利的情况下用大黄蟞虫丸,比抵挡丸好。
寒是怎样进入女性体内的呢?
以前讲过尿道开,精窍闭,精窍开,尿道闭。月经期精窍开寒容易从阴道进入体内。
大黄炭和荆芥炭可以进入热结把它破坏
热结的形成是:寒——淤——滞——热——结,治法却从结开始治,最后治寒



