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胆结石与胆总管结石,同是胆系统毛病,两者有什么相同与不同之处呢?为什么会有差异?

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-08-16 20:14:53    作者:分站-紫涵    浏览次数:367
导读

发生于胆道系统内的结石性病变,都可以称为胆结石。它包括肝内胆管(左右肝管、肝总管)结石和肝外胆管(包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管)结石两大类。一般我们所说的“胆结石”,是指肝外胆管结石中的胆囊结石,

发生于胆道系统内的结石性病变,都可以称为胆结石。

它包括肝内胆管(左右肝管、肝总管)结石和肝外胆管(包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管)结石两大类。

一般我们所说的“胆结石”,是指肝外胆管结石中的胆囊结石,因其发病率较高。

胆结石的性质可以为固醇性、色素性或混合性。

与高固醇血症、胆道感染、寄生虫等有关。

胆总管结石之所以特殊,是由胆道系统独特的解剖结构所决定的:


如图可见,胆总管是胆汁排入十二指肠的最终通道,此外,胆总管下段还和胰管汇合,形成“共同通路”,引流胰腺消化液进入十二指肠。

胆总管结石可能阻塞胆道,导致胆管内高压,当压力高于胆汁分泌压时会导致胆汁淤积,出现“梗阻性黄疸”损伤肝功能。更为可怕的是,胆总管下段结石还可能导致胆汁逆流进入胰管,激活胰腺消化酶原,导致“胆源性胰腺炎”,该病是一非常凶险的临床腹部急症。

因此,临床上对于胆总管结石,合并梗阻的胆道结石,或导致梗阻可能性较高的胆囊结石都建议早期积极手术治疗。手术方式可选用常规的开腹胆总管切开取石术、T管引流术、腹腔镜胆道切开取石、LC、ERCP取石、PTCD引流等。方法手段较多,可依据患者个体情况和医师经验,个性化选择。




(经内镜逆行性胰胆管造影 Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)

(经皮肝穿刺胆道引流术 Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)

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(文/分站-紫涵)
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