脑膜三剑客

脑膜三剑客——，脑膜瘤，SFT/HPC。

脑膜瘤(WHO Ⅰ级)为脑膜上皮细胞起源肿瘤，是最常见的脑外非胶质肿瘤，多见于中年女性。非典型脑膜瘤为WHO Ⅱ级，而间变级恶性脑膜瘤为WHO Ⅲ级。通常发生于大脑凸面，颅底，矢状窦旁，鞍旁，蝶骨，嗅沟及CPA区。具有脑外征象，可引起临近骨质增生。影像学表现，边界清楚，具有脑外肿瘤征象(宽基底，临近蛛网膜下腔增宽，肿瘤表面可见脑脊液间隙和血管流空信号影，临近脑皮质受压移位)，肿瘤可见钙化和囊变，出血罕见。通常脑膜瘤在CT上是等或高密度影为主，低密度影少见。MRI：T1WI呈等或略低信号，T2WI呈等或略高信号，DWI 呈稍高信号，增强扫描通常明显均匀强化，临近脑膜强化呈“脑膜尾征”。

SFT/HPC:起源于脑膜间叶细胞的肿瘤。颅内SFT及HPC的发生由相同位点的基因突变产生，肿瘤细胞核均表达ATAT6，病可通过免疫组织化学检测到。因此认为即使SFT与HPC并非完全相同，也存在重叠之处。2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类将SFT于HPC结合成SFT/HPC,用以描述此类肿瘤，并将SFT/HPC分3级：Ⅰ级对应原来的SFT，Ⅱ级对应原来的HPC，Ⅲ级对应间变型HPC。影像学表现，多为分叶状或不规则形，常以窄基底与硬膜相连，常伴有囊变，坏死，出血及钙化；瘤内可见结节状或斑片状短T2信号(含有丰富致密的胶原纤维有关，尤其是SFT的病例)；肿瘤内可见粗大的流空血管影(尤其是HPC的病例)，增强扫描明显强化，但脑膜尾征相比脑膜瘤少见。