去年,表妹胎停做了流产手术。复查的时候,医生说表妹有宫颈糜烂,因为是重度的,建议锥切手术,否则可能影响生育、甚至转成肿瘤。
表妹听后很崩溃和焦虑,打电话给我。由于我在产科工作,特意咨询了妇科的同事,同事说“宫颈糜烂”这个医学名词,国际上早已取消,临床教材重新定义“宫颈柱状上皮异位”。女性阴道镜检查发现红的宫颈、“糜烂”,难免为自己的健康担心。
很多私立医院,为了提升医院收入,会对患者进行切除部分宫颈的治疗;抛开经济成本不说,对身体造成的伤害也是不容小觑的。有些是激素水平变化引起的,是正常的生理现象。换而言之,就是雌激素水平越高、糜烂就越重,但这种糜烂与宫颈癌没有任何关系。只有出现白带增多、有异味、腹痛时,也就是宫颈炎的时候才需要治疗。
很多女性因为所谓的宫颈糜烂而进行过度治疗,对于不恰当的治疗造成宫颈损伤,引起不孕、流产、早产、甚至无法生育。所以30岁之前不要轻易因为“宫颈糜烂”随意进行宫颈治疗。
女性有了性生活以后,应该关心自己的宫颈。既然不想患宫颈炎和宫颈癌,那就避免一些危险因素:16岁之前避免过早性生活;避免性伴侣过多;伴侣有多个性伴侣也要警惕;多次生育;长期服用口服避孕药;患生殖道感染;等。建议:使用避孕套、限制性伴侣数目、不吸烟或戒烟;多吃新鲜蔬果;注射HPV疫苗降低患宫颈癌的风险。
只要有性生活,就有可能有迹象:表现为宫颈炎,糜烂一部分实际上是宫颈粘膜部分外翻,不是真正糜烂,TCT、LCT正常,就不要紧张或者过度治疗。建议有性生活的女性定期看妇科,做妇科检查。30岁以后做HPV检查,每年一次,连续两年正常,之后可以三年检查一次。