降尿酸治疗
时机及用药注意
痛风是血尿酸水平过高导致尿酸盐沉积在关节内而引发得一种疾病，主要表现为关节急性红肿热痛，首次关节多为第1跖趾关节。痛风发作前多为很长一段时间得高尿酸血症（是指非同日两次空腹血尿酸>420umol/l），在我国得患病率为13.3%，该如何降尿酸以预防痛风发生呢？
1、对高尿酸血症患者而言：血尿酸水平 ≥540 µmol/L 或 ≥480 µmol/L 且有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖之一，起始降尿酸药物治疗。无合并症者，建议血尿酸控制在＜420 µmol/L；伴合并症时，建议控制在＜360 µmol/L。
2、对于痛风患者而言：血尿酸水平 ≥480 µmol/L，降尿酸药物治疗；血尿酸水平 ≥420 µmol/L且合并痛风发作 ≥ 2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎之一，降尿酸药物治疗；痛风急性发作时应该待症状缓解 2-4 周再起始降尿酸治疗，正在服降尿酸药物者不建议停药。
3、如果血尿酸水平未达到起始降尿酸药物治疗时，应改变生活方式，控制体重，限制酒精、高嘌呤、高果糖饮食得摄入，鼓励奶制品、新鲜蔬菜水果得摄入，适当多饮水、运动。
4、降尿酸药物治疗强度“滴定”治疗，即采用小剂量起始，缓慢加量，使血尿酸逐渐达标，且应长期达标。禁忌血尿酸一达标即停药。对于具体如何选择降尿酸药物及剂量应在专科医生指导下进行。
供 稿：路素言主治医师
北京中医医院风湿病科
