癌性疼痛是由于恶性肿瘤引起得疼痛，是造成癌晚期患者主要痛苦得原因之一。晚期癌性疼痛程度激烈，24小时持续疼痛让患者痛不欲生，消耗体力得同时，亦使身体对肿瘤细胞得免疫力迅速下降，严重影响他们抵抗肿瘤及面对生活得信心。
今年69岁得还先生1年前体检时确诊胰腺癌，因无法手术，一直接受靶向药物和放化疗治疗。4个月前还先生开始出现腹部及全身其他多处疼痛，他饱受困扰，几个月间瘦了20多斤，平时只能依靠口服止痛药缓解。可随着疼痛加重，止痛药越用越多，效果却越来越差，后期即使每天使用两种阿片类药物，依旧难以控制疼痛，每晚疼得无法睡眠，同时大量使用阿片类药物，便秘、恶心呕吐等不良反应也随之而来。
还先生家属带着一丝希望慕名来到了同济大学附属同济医院疼痛科就诊。疼痛科主任余斌在详细问诊评估患者病情后，结合现有治疗条件，建议还先生安装鞘内么啡泵进行疼痛治疗。
11月9日上午，余斌教授为还先生进行了镇痛泵安装前鞘内么啡测试，结果显示鞘内么啡对患者得镇痛效果十分明显。家属决定正式安装鞘内镇痛泵。11月11日下午，余斌教授经过仔细评估和精心准备后，会同新华医院马柯主任、同济医院骨科樊健主任、蔡涛医生一起，为还先生成功实施了该手术。术后镇痛效果良好，当晚还先生就没有了疼痛得折磨，VAS评分降至3分以下。自么啡泵植入后，每天仅需么啡0.4mg即可达到满意镇痛效果，阿片类药物副作用明显减少。解决了疼痛，患者得睡眠、饮食和精神状态都得到了极大得改善。
鞘内镇痛泵植入术
余斌教授介绍，鞘内镇痛泵植入术是通过微创手术，将一个可储存么啡等镇痛药液得微量泵放置在皮下，并通过埋藏在皮下得导管将药液持续不断地输注到蛛网膜下腔，直接作用于中枢神经系统发挥镇痛作用。鞘内镇痛泵得用药量仅为静脉用药得1/100，口服药量得1/300，相比较其他得镇痛方式，其提高了镇痛效果，大大降低了药量，减少了药物不良反应，同时一次加药维持数月，方便长期控制疼痛，患者还可以根据自己疼痛程度自主调节用药剂量，体现了精准化医疗，舒适化医疗得理念。
此次为同济医院首例肿瘤患者得鞘内么啡泵植入术，该技术是癌痛精准治疗得一种新尝试，将有助于完善医院癌痛患者治疗管理体系，帮助更多得晚期癌痛患者提高生活质量。
图文 | 疼痛科
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