近期治疗一位中年女性，因前段时间三伏天灸，导致皮肤被药物刺激灼伤，贴天灸部位皮肤出现轻微溃烂，两三周仍不能愈合，伴瘙痒明显，以至寝卧难安，来我处就诊。
患者诉平素身体稍好，血糖等没异常；容易怕冷，天气酷热空调风扇也不敢过多使用；平素脾胃亏虚，完全不敢食用生冷；面色暗淡无光泽，面目稍浮肿；舌淡苔白腻，脉沉细。
我判断是因为阳气亏虚、脾胃亏虚，阳气输布障碍，脾胃吸收的营养精微不能充养皮肤，导致皮肤溃烂经久不愈；阳气不足，风寒阻滞肌表不发散，所以瘙痒明显。
证候相对简单，辩证不复杂。
处方用药如下加减：荆芥穗，防风、麻黄、蝉蜕、附片、苍术、白术、茯苓、乌梢蛇、甘草等。
处方中苍术、白术、茯苓健脾助运；附片温阳散寒；荆芥、防风、麻黄祛风散寒，直达肌表；蝉蜕、乌梢蛇加强祛风止痒的作用。
以上处方用药七八剂之后，伤口明显愈合很多，瘙痒的症状明显减轻，这是肌表阳气恢复，风寒得以宣发的结果。
现仍使用麻黄附子细辛汤、五苓散、附子理中等丸等加减调理体质，继续恢复身体阳气。
病案体会：
1、此皮肤问题其实跟体质有很大关联，结合阳虚体寒的特点，恢复阳气是根本；
2、用药大多选择宣发直达肌肤的药物，加入虫类药如蝉蜕、乌梢蛇祛风止痒的功效明显；
3、皮肤问题是表，阳虚气虚脾虚是本，调理体质恢复阳气才是下一步要花时间解决的。
