【病例】某男，40岁，2011年9月18日1诊。
主诉：胃脘隐痛7个月，加重1个月。患者7个月前，因饮食不节、嗜酒，胃脘时有隐痛，食道时有堵塞感，没有引起重视，未曾就医。1个月前饮酒后，出现食道噎塞感，吃固体食物必须喝汤，才能咽下。急到当地医院作胃镜检查：胃窦粘膜可见散在糜烂，色泽发红。无出血点。分泌物减少。胃底、胃体、胃角色泽发红。食管粘膜光整，色泽正常，未见白色分泌物附着。Hp（-）。诊断：浅表糜烂性胃炎。服西药效果不明显来诊。
现症:面色晦黯黑黄，精神不振，形丰，乏力，胃脘隐痛不适，食道噎塞感，固体食物咽下困难，纳差，腰酸，大便2-3次/日，大便中带血丝，苔白质淡红，脉虚弦。有高血压史2年，常服苯磺酸氨氯地平片，药后血压130/80mmHg.中医诊断：胃脘痛。
【辩证】脾虚胃湿，夹气滞痰瘀热证。治以加减六*和汤化裁。
【处方】党参30克 白术30克 茯苓30克 霍香15克 陈皮15克 砂仁10克（后下） 郁金15克 丹参30克 半夏10克 黄连1.5克 吴茱萸6克 山药30克 30剂
【二诊】胃隐痛、食道噎塞感、大便带血丝、纳差均止，吃干东西已能咽下，但是吃饭时仍有一点吞咽不利的感觉，面色晦黯，疲乏无力，腰酸，苔白质淡红。原方加减。
【处方】党参30克 白术30克 砂仁10 吴茱萸10克 九香虫10克 刺猬皮10克 郁金10克 补骨脂30克 肉豆蔻10克 杜仲30克 山药30克 肉苁蓉15克 30剂
【三诊】面色黄而明潤，精神充沛，进食过快，食道稍有不利感，腰酸，大便1-2次/日、成条，鼻涕带血，舌深红少苔，脉缓弦。上方加丹皮10克、莪术6克。30剂。
2012年12月22日4诊：食道不利、腰酸、鼻涕带血均止，上方去莪术续服30剂善后。
【说明】脾虚中气不足，则精神不振，乏力，胃脘隐痛，纳差，大便2-3次/日，苔白质淡红，脉虚弦；脾肾双亏则面色晦暗黑黄，腰酸；脾虚则水湿停聚，胃气不和；水湿凝聚为痰，痰阻络道为瘀，痰瘀气互结于食道则食道有阻塞感，固体食物难于下咽；湿邪化热伤络则大便带血。一诊方用加减六和汤健脾除湿，加郁金丹参理气活血，配合半夏治痰瘀气搏结，；加黄连清热。待食道噎塞感解除后，再加入补肾之品。
