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芍药甘草汤合猪苓汤加味治疗泌尿系结石

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-05-31 23:18:34    作者:微世推-张伟    浏览次数:313
导读

【处方】白芍30~100g,甘草10~30g,猪苓、茯苓、泽泻各15g,海金沙、滑石各15~30g,阿胶10~15g(烊化冲服),金钱草50~100g,鸡内金、冬葵子各10~20g。【加减】疼痛剧烈者重用白芍、甘草,加延胡索,郁金;胸闷、

【处方】白芍30~100g,甘草10~30g,猪苓、茯苓、泽泻各15g,海金沙、滑石各15~30g,阿胶10~15g(烊化冲服),金钱草50~100g,鸡内金、冬葵子各10~20g。
【加减】疼痛剧烈者重用白芍、甘草,加延胡索,郁金;
        胸闷、苔腻者去阿胶减甘草用量,加苡米;
        屎血者加小蓟、茅根、蒲黄;
        发热者加银花、蒲公英、紫花地丁;
        病久挟瘀者加三棱、莪术、王不留行;
        缓解期无明显症状而结石未排出者阿胶易生地;
        伴腰酸、耳鸣等肾虚现象者加熟地、山茱萸、杜仲;
        倦怠乏力、气短者加黄芪、升麻、桔梗。
【用法】急性疼痛期每日1剂水煎,分三次空腹服;疼痛缓解期每3日2剂。半月为1个疗程,每一疗程后若无明显症状,可用B超复查,结石未排出则继续治疗。
【说明】疗效标准及结果   临床症状及结石均消失者为治愈;临床症状消失,经B超检查结石明显缩小或位置下移者为显效;临床症状消失两个月以上再次复发,但症状较轻,经B超检查结石直径变化不大,或位置有移动者为好转;临床症状及结石大小、位置无变化者为无效。结果:43例中,治愈20例,显效11例,好转8例,无效4例,总有效率90.7%。治愈的20例中,疗程最短15天,最长60天。
【病例】胡某,男,34岁,农民,1990年3月1 5日初诊。患者于4天前突然发生腰右侧持续性剧烈绞痛,急送入医院住院治疗。西医诊断为“右肾结石”,经大量输液,抗感染,止痛,病情有所缓解,但用药间歇期疼痛又发,改求中医治疗。刻诊:右侧腰痛难以屈伸,阵发性加剧,并向小腹、阴部放射,小便黄赤,右肾区有明显叩击痛。脉弦数,舌红苔白。B超检查报告:右肾盂有约1 cm×1.5cm大小的光团;屎常规检验:血尿,红细胞(十十十),白细胞(十十),草酸钙结晶(十十十)。诊为“石淋”、“腰痛”。治以缓急止痛,育阴利尿排石。方用芍药甘草汤合猪苓汤加味:
【处方】白芍、金钱草各1OOg,甘草25g,猪苓、冬葵子、阿胶、鸡内金、茯苓各159,滑石、公英、白茅根、泽泻各309,海金砂、银花各20g。
【疗效】1剂后疼痛减轻,继用上方加减治疗27天,解出形如带壳薏苡状结石1粒,诸症若失。后经B超复查,肾及输尿管无异常发现。随访1年未复发。
 
(文/微世推-张伟)
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