一、 PICC的概念:
指经外周穿刺置入中心静脉的导管。是由肘关节处的外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管，气尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。为患者提供中期至长期的静脉输液治疗。
二、 PICC与中心静脉管的不同之处:
1、PICC由护士穿刺，中心静脉管由医生穿刺
2、PICC选择的是外周血管，中心静脉管锁骨下静脉选择的是锁骨下静脉或股静
脉
3、PICC使用的管径细，一般为3F或4F，中心静脉管使用的管径粗，一般为7F 4、PICC穿刺时不会出现血胸、气胸，而中心静脉管穿刺时可能会出现血胸、气
胸的并发症
5、PICC固定的不牢固，中心静脉管固定的相对牢固
6、PICC冲管时阻力大，而中心静脉管冲管时的阻力大
7、PICC不能测中心静脉压，而中心静脉管可以
三、 导管的维护
指对导管进行更换敷料、冲洗导管、更换接头、正确封管以及对导管出现的任何并发症所做正确处理的操作。
四、 维护的用物准备:
软尺、一次性治疗巾1个、棉签1包、维护包(治疗巾1个、无菌手套、棉球数个、纱布1块、无菌镊子1把)1个、酒精、碘伏、
无菌透明贴膜1个、胶布、20ml注射器1个、生理盐水2瓶、肝素钠(12500)1支、正压接头1个
五、 操作流程
(一) 评估和观察的要点
1、查对病人的维护单，了解导管的刻度及上次维护的时间
2、穿刺点局部和周围皮肤的情况，查看贴膜更换时间、置管时间及外露长度 3、仪肘关节上方10cm为中心，测量臂围，并与原资料核对
(二) 操作要点
1、洗手、戴口罩，携用物到床旁，核对
2、暴露换药部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下向
上去除敷料，避免将导管脱出
3、打开维护包，戴无菌手套
4、垫无菌治疗巾于手臂下，取块纱布包裹接头处。用酒精棉球清洁穿刺点及周
围皮肤(避开穿刺点和导管，清洗干净为原则);以穿刺点为中心用碘伏棉球
螺旋消毒3遍(第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针，范围为上
下直径20CM、左右至臂缘);左后从穿刺点消毒到接头之间的导管(按上面
—下面—上面方式消毒)共三遍。
5、再次核对导管的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管妥善摆放，脱
手套。
