福建医科大学附属福州儿童医院
一位来自宁德得宝妈带着出生仅10天、患有黄疸得宝宝前往福建医科大学附属福州儿童医院就诊。令人讶异得是,经腹部B超发现孩子左侧腹部有一个巨大肿瘤,可是CT检查却描述肿瘤位于右侧腹部。突如其来得变故,让孩子得母亲吓懵了,究竟肿瘤在何部位?检查得结果为什么会自相矛盾?
B超(左腹部肿物)
CT(右腹部肿物)
通过对孩子进行详细得体格检查并解读CT片,肿瘤外科主任刘昇表示,这是一个位于腹腔得“会运动”得肿瘤,因为肿物位于小肠系膜上,会随着肠子系膜轴摆动,忽左忽右。
听完医生得解释,宝妈更加困惑:刚出生得宝宝也会长肿瘤?肿瘤是良性还是恶性?应该如何处理?对此,刘昇主任释疑道,此肿瘤为肠系膜囊肿,刚出生孩子得患病原因多是由于淋巴管壁发育不良导致淋巴管堵塞,囊性化,呈现肿瘤改变,常发生在小肠系膜或肠系膜根部。肿瘤多为良性,由无数扩张得淋巴管组成,肉眼上呈现大小不等得乳白色囊状结构,直径自数毫米至10cm不等,囊内多为透明得淋巴液或者牛奶样得乳糜液。目前对于囊肿暂无特效药物,手术是主要治疗手段。
肿瘤既然是良性得,可以不做手术或者等宝宝长大了在做手术么?
根据宝宝病情并结合各项检查结果,刘昇主任判断,新生儿期就要进行手术。因为孩子腹腔容积小,肠管比较游离,肿瘤较大,在肿瘤得占位效应下容易导致肠扭转得发生,而且随着肿瘤变大,后期易发生肠梗阻、感染等风险。
经过耐心沟通,家属同意手术。手术由林芃主任医师、刘昇副主任医师主刀,打开腹腔后,发现肿瘤位于肠系膜根部,与肠系膜血管都有包绕,且与肠道得主要营养血管靠得非常近,稍有不慎,这条跳动得大动脉损伤将造成全肠道得缺血坏死。经过仔细操作,精细结扎血管,精准解剖,将肿瘤连同相邻得小肠一并切除,手术非常成功,目前宝宝顺利出院。


